GINJAL & URINE DALAM HOMEOSTATISIS CAIRAN TUBUH

PENGERTIAN UMUM

Ginjal paling berperan dalam mengatur cairan tubuh yang disebut sebagai fungsi

Homeostasis  yang meliputi

              Jumlah air

               Kadar elektrolit

               pH cairan tubuh

               Viskositas darah

               Tekanan darah

TUJUAN SISTEM URINARIA

MEMPERTAHANKAN CAIRAN TUBUH DALAM KEADAAN FISIOLOGIS ( HOMEOSTASIS ),

   DENGAN MENGATUR:

   @  JUMLAH CAIRAN TUBUH

   @  KOMPOSISI ELEKTROLIT

        CAIRAN TUBUH

   @  Ph CAIRAN TUBUH

       MELALUI 3 MEKANIISME ………..

3 MEKANISME GINJAL
Dalam Homeostasis

1.PROSES FILTRASI

     OLEH GLOMERULUS

2.PROSES ABSORBSI

     OLEH SEL TUBULI GINJAL

3.PROSES SEKRESI

     OLEH SEL TUBULI GINJAL

DENGAN PRODUCT AKHIR ADALAH URIN

PROSES FILTRASI

@ Terjadi pada glomerulus

@ Dengan tekanan filtrasi dari

   pompa jantung ( sistole) 75 mmHg

@ Net filtration 25 mmHg

@ Yang tidak lolos pada filtrasi

     * Protein( albumin)

     * Sel sel

    CAIRAN FILTRAT= PLASMA MINUS

     SEL DAN PROTEIN

Glomerulo Filtration Rate = GFR

Adalah filtrat yang terbentuk oleh

kedua ginjal dalam waktu1menit

NORMAL: 100-120 ml/ menit

1 jam = 6 - 7,2 Liter/ jam, yang jadi urine hanya 1%,=60-72 ml

            24 jam ± 1,5 – 2 L/ hari

Bagaimana cara mengukur GFR ?

Yaitu dengan injeksi IV inulin Inulin tidak diabsorbsi dan tidak diekresi oleh sel tubuli 

Dihitung kadar inulin diplasmadan diurin.

GFR = volume urin/menit x pemekatan

Kapan GFR menurun ?

1.Pada shock

2.Pada dehidrasi

     Pada keadaan diatas tekanan

     filtrasi akan menurun

volume urin akan menurun

PROSES ABSORBSI

OLEH SEL SEL TUBULI

1. AIR ( WATER ABSORBSION)

    A. OBLIGATORY WA

    B. FAKULTATIF  WA

2. GLUKOSA. TmG

3. ELEKTROLIT: Na ,K, Ca, P

4. BIKARBONAT.

5. DLL

OBLIGATORYWA

ADALAH PENYERABABAN ZAT ZAT YANG DI –

SERTAI OLEH PENYERABAN AIR: TERUTAMA

GLUKOSA PADA SELSEL TUBULI PROKSIMAL

KECEPATAN MAKSIMUM(TmG); 350 mg/MENIT

YANG SETARA DENGAN KADAR GLUKOSA SE

BANYAK 170 mg/ dl  DISEBUT DENGAN TG( TRESH HOLD GLUKOSA.

BILA > 170 AKAN KELUAR KE URIN ( GLUKOSURIA)

HASIL FILTRAT TUB PROKSIMAL ISOTONIS DENGAN

PLASMA.

KELAINAN PENYERABAN GLUKOSA DI TUBULI PROKSIMAL

@ RENAL DIABETES

     GULA DARAH NORMAL, KEMAMPUAN DAYA

     SERAB BERKURANG.        GLUKOSURIA

@ DIABETES MELITUS

     GULA DARAH TINGGI,DAYA SERAB GLUKO-

     SA NORMAL             GLOKOSURIA

KELAINAN ABSORBSI ELEKTROLIT

MILKMAN SINDROM=                                              

VITD RESISTEN RICKET=

HIPOFOSFATEMI FAMILIAR.

GANGGUAN ABSORBSI POSFAT

=GEJALA RIKETSIA

DE TONI FANCONI SYND

-GLUKOSURIA

-AMINOASIDURIA

-HIPERFOSFATURI

-SISTINOSIS KORNEA

BUTLER ALBRIGHT Syndrom

KELAINAN ABSORBSI  GINJALAKIBAT MENURUNNYA DAYA SERAB SEL SEL TUBULI GINJAL

    @  KALSIUM, PHOSFOR, KALIUM

    @  HIDROGEN, NH3

KLINIS

            @  NEFROLITHIASIS

            @  ASIDOSIS

            @  OSTEOFORESIS

FAKULTATIF WA

ADALAH ABSORBSI AIR DI SEL TUBULI

DISTAL YANG DIATUR SECARA SISTEMIK   

OLH ADH HIPOFISE DENGAN TARGET

SEL DI GINJAL.

BILA TUBUH KURANG CAIRAN ( TE-

KANAN OSMOTIK TINGGI) ~ ADH ME-

NINGKAT~ AIR DITAHAN~VOLUME URINE

MENURUN: FWA DI TUBULI MENINGKAT

JUGA TIMBUL RASA HAUS.

TUBUH KELEBIHAN CAIRAN
( BANYAK MINUM )

TEKANAN OSMOTIK DARAH AKAN ME-

NURUN~VOLUME DARAH MENINGKAT

~ ADH MENURUN ~ VOLUME URINE

MENINGKAT, AKIBAT MENINGKATNYA

FAKULTATIF WATER ABSORBSION DI

TUBULI DISTAL

        ADH MENURUN ~ URIN MENINGKAT

DEFEK ADH BERAKIBAT DIABETES INSIPIDUS

@ KELAINAN HIPOFISE

@ GLUKOSA URIN NEGATIF

@ POLIURIA

@ GULA DARAH NORMAL

@ AKIBAT KELAINAN BAWAAN

    ( GENETIK)

ABSORBSI Na DI TUBULI ASCENDEN

DI TUBULI ASCENDEN TERJADI PENYERABAN Na SA

NGAT BANYAK, SEHINGGA CAIRAN FILTRAT TUBULI

 MENJADI HIPOTONIK. PENYERABAN NATRIUM DIA-

TUR OLEH HORMON KORTEK ADRENAL :

ALDOSTERON

@ HYPERALDOSTERONEMIA ~ PENYAKIT CUSHING

@ HYPOALDOSTERONEMIA ~ PENYAKIT ADDISON

PERANAN GINJAL DALAM MENGATUR ASAM BASA TUBUH

Ph tubuh(darah) normal 7,4

Asidosis berarti tubuh kelebihanH

Alkalosis berarti tubuh kekurang-

an H      atau

Asidosis kekurangan bikarbonat

Alkalosis kelebihan bikarbonat.

GINJAL DAPAT MENINGKATKAN SEKRESI H DI SEL TUBULI DALAM KEADAAN ASIDOSIS DENGAN  3 CARA

1.H  DISEKRESIKAN OLEH SEL TUBULI DISTAL KE,DALAM LUMEN TUBULI DIROBAH MENJADI AIR DAN AIR DISERAB KEMBALI

2.H DISEKRESIKAN KE LUMEN TUBULI DAN H TERIKAT DENGAN GARAM PHOSFAT ,LALU DIKELUARKAN KE URIN DALAM BENTUK BIFOSFAT

3.H DISEKRESIKAN LALU DIIKAT OLEH NH3 DALAM LUMEN TUBULI MENJADI NH4Cl LALU KELUAR KE URIN

FUNGSI GINJAL DALAM MENGATUR:

@   HEMOPOETIK SISTEM

       MELALUI HORMON ERITREOPOETIN

@   TEKANAN DARAH

       MELALUI SISTEM RENIN ANGIOTEN-

      SIN~ VASSOKONSTRIKSI~ TEK DARAH NAIK

@   SINTESA PROSTAGLANDIN

       PGA2-PGE2-PGF2, ANTI ASMA

@   MENGAKTIFKAN VITAMIN D

@    PENGHANCURAN HORMON INSULIN,GLU-

       KAGON,ALDODTERON

TES FUNGSI GINJAL

1.KLIREN TES,FUNGSI PEMBERSIHAN

      A. KLIREN INULIN (EKOGEN)

      B.  KLIREN KREATININ (ENDOGEN)

2.TES AMINOHIPURAT UNTUK FUNGSI SEKRESI TUBULI

3.TES PEMEKATAN

4.TES RADIOISOTOP

5.KIMIA KLINIK: ALBUMIN,UTEUM,KREATININ

DIURETIKA

ADALAH OBAT UNTUK MENINGKATKAN PENGE LUARAN AIR DAN GARAM  MELALUI URIN

1. ZAT ZAT OSMOTIK:  MANITOL, GLUKOSA

2. CARBONIK ANHIDRASE INHIBITORASETAZOLAMID,FUROSEMID,THIAZID

3. ALDOSTERON ANTAGONIS; ALDACTON

4. TOKSIK TUBULUS;      MERCURI

KESIMPULAN FUNGSI GINJAL

@. MENGATUR AIR TUBUH~ ADH

@. MENGATUR ELEKTROLIT ~ ALDOSTERON

@. MENGATUR  pH TUBUH ~~EKRESI H

@. MENGATUR ERITROPOETIK~ERITROPOETIN

@. MENGATUR TEKANAN DARAH~ RENIN

@. MENGATUR SINTESA PROSTAGLANDIN

@. MENGATUR EKRESI HORMON INSULIN,GLUKAGON,ALDOSTERON KE URIN